新華網(wǎng) 2017年10月30日
眾所周知，腦血管病是嚴重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復發(fā)率的特點(diǎn)，已經(jīng)成為世界第三大死因。在所有心腦血管病死亡中，腦卒中位居第二。近年來(lái)，年輕人腦卒中的死亡率也呈現上升趨勢，這無(wú)疑給人們敲響了警鐘。
引發(fā)腦卒中有幾大高風(fēng)險因素，吸煙首當其沖，其次是精神高度緊張、運動(dòng)量少、高血壓、飲酒等。對此，針灸科專(zhuān)家周振坤表示，中醫針灸、中藥作為目前臨床腦卒中一級預防的重要治療措施，以“未病先治”的理念，通過(guò)有針對性的治療干預，減少人體潛在卒中的危險因素，從而降低發(fā)病人群。
中醫治療強調“未病先治”
據世界衛生組織統計，2002年全球近1700萬(wàn)人死于心腦血管病，至2005年，這一數字已經(jīng)接近2000萬(wàn)，占全球總死亡人數的30％。特別是在中低收入國家，腦卒中死亡率尤為嚴重，占全球死亡的85.5％。
腦卒中也對我國的經(jīng)濟與人民健康帶來(lái)很大的沖擊。世界衛生組織測算，2005年至2015年，我國為心腦血管病和糖尿病死亡所支付的費用位居世界之首。而年輕人腦卒中死亡率則呈上升趨勢，也已成為迫切需要解決的社會(huì )問(wèn)題。
北京市腦卒中的發(fā)病率已經(jīng)呈現明顯上升趨勢，2003年世界衛生組織的調查結果顯示，北京復發(fā)性腦卒中為27%，居世界各國之首。因此應當重視加強腦卒中的一級預防和二級預防。周振坤表示，春夏秋冬4個(gè)季節都可能發(fā)生腦卒中，每年2月和5月發(fā)病人數稍多。中風(fēng)是動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，一般分為中風(fēng)先兆、急性期、恢復期及后遺癥期。中醫在不同病期治療均有其側重點(diǎn)，如中風(fēng)先兆癥重益氣活血、熄風(fēng)化痰；急性期重醒腦開(kāi)竅、化瘀滌痰；恢復期重固本通絡(luò )、養血柔筋。針灸結合中藥對不同時(shí)期均有治療預防作用。
那么何為一級預防？一級預防就是病因預防，即減少引發(fā)腦血管病的危險因素。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是根據人的體質(zhì)測定人體潛在卒中的危險因素，運用針灸疏通經(jīng)絡(luò )，中藥調理臟腑，不讓人出現腦血管病。
據了解，引發(fā)腦卒中的高風(fēng)險因素包括吸煙、精神高度緊張、運動(dòng)量少、高血壓、飲酒等，針灸則可以有針對性地進(jìn)行干預，例如耳穴耳針可以抑制煙癮，輔助戒煙；針灸百會(huì )、四神聰可緩解精神緊張；針灸、中藥結合可改善機體代謝，調整陰陽(yáng)預防疾病發(fā)生；針灸、耳穴、艾灸、中藥可控制血壓平穩等。
腦血管病先兆癥狀包括近期出現一過(guò)性手足麻木或軟弱無(wú)力，或手中拿東西忽然落地，走路時(shí)突然腿軟；突然出現短暫性的雙目失明或視物模糊，行走不能走直線(xiàn)；忽然失語(yǔ)，或吐字不清，說(shuō)話(huà)困難，但卻“心里明白”，即意識清楚，而且很快會(huì )恢復正常，不留任何痕跡；時(shí)常頭暈，有時(shí)甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過(guò)來(lái)；近期出現記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘；原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問(wèn)題感到費力，工作效率降低。
如果以上癥狀在幾秒鐘或24小時(shí)內消失、緩解，應該引起高度重視，并且到醫院進(jìn)行系統治療。周振坤提出，針灸中藥在治療早期癥狀上有獨特療效，“到醫院后檢查可能沒(méi)有什么，有的用藥后也不見(jiàn)好轉，如我們常見(jiàn)的眩暈，有的患者常常敘述點(diǎn)了一療程的點(diǎn)滴，吃了好多藥癥狀也不見(jiàn)好，這時(shí)針灸就能發(fā)揮獨特優(yōu)勢。針灸頭針對早期出現的記憶力減退、注意力不集中也有顯著(zhù)療效?！笨梢哉f(shuō)，針灸中藥是臨床腦卒中一級預防重要的治療措施，也是中醫“治未病”的體現。
要重視腦卒中的分級預防
復發(fā)率高是腦血管病的特點(diǎn)之一，二級預防是再發(fā)病預防，主要是針對已經(jīng)有腦血管疾病的患者，通過(guò)針灸結合中藥治療防止腦血管病的再次發(fā)作。
周振坤表示，在針灸前首先要追問(wèn)病人的發(fā)病原因，如發(fā)病前是否有情志不舒、精神緊張、過(guò)度勞累、外感風(fēng)寒、嗜好煙酒以及飲食習慣、脾氣性格、工作生活環(huán)境、發(fā)病季節等諸多客觀(guān)因素，這些客觀(guān)因素是臨床辨證和運用補瀉手法的最主要依據；其次是病人的舌脈，如對一個(gè)脈浮緊和一個(gè)“脈弦數”的病人，其治療方法是不同的。辯證針灸治療才會(huì )事半功倍。
腦卒中康復是一個(gè)長(cháng)期的診療過(guò)程。周振坤表示，腦卒中后有的患者遺留有肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、飲水嗆咳、語(yǔ)言和肢體功能障礙，恢復期是越早介入針灸中藥治療，致殘率越低，恢復越好?！搬樉慕Y合中藥治療腦血管病恢復期主要是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò )，促進(jìn)受損的神經(jīng)重組。同時(shí)，腦卒中也是一個(gè)發(fā)生進(jìn)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程，中醫在不同病期治療均有其側重點(diǎn)，如中風(fēng)先兆癥重益氣活血、熄風(fēng)化痰，急性期重醒腦開(kāi)竅、化瘀滌痰，恢復期重固本通絡(luò )、養血柔筋?！?/span>
腦卒中先兆癥狀的治療在卒中病的診療過(guò)程中尤為重要，因為出現中風(fēng)先兆表現者，3至5年內約有1/3的人發(fā)生中風(fēng)，約1/10的人在為期三個(gè)月至半年內出現中風(fēng)。一級預防強調的是未病先治，而不是病來(lái)再治，這其實(shí)是中醫治療的一大特色。因此，當出現中風(fēng)先兆癥狀時(shí)，應該引起高度重視?！笆紫鹊结t院進(jìn)行系統檢查，若體檢結果、指標都正常，西醫往往沒(méi)有相應的治療方法，中醫通過(guò)整體調整，調和氣血、五臟,可以緩解癥狀，干預發(fā)病?！?/span>
周振坤指出，腦病多與情志有關(guān)，即精神緊張、壓力大。對于這類(lèi)人群，中醫認為火偏向上延。當心火、肝火失去控制時(shí)，就像燃油遇到火星，一躍而起，會(huì )燃燒周?chē)磺袞|西?！昂芏嗳擞捎陂L(cháng)期處于工作壓力負荷下，肝火、心火長(cháng)期蓄積，遇到突發(fā)事件時(shí)，很容易上竄到頭腦，使頭腦中的氣血橫沖直撞，肝風(fēng)內動(dòng)，引起卒中風(fēng)。因其都具有‘風(fēng)’的特性，在治療時(shí)，針灸首選風(fēng)池、風(fēng)府、四神聰，依據是‘高巔之上唯風(fēng)邪可達’，可清腦明目，鎮靜安神?！?/span>
對有煙酒史的病人，配合耳針、戒癮或減少吸入量，運用針藥將腦卒中的風(fēng)險因素化解掉，自然就能減少發(fā)病機會(huì )。
恢復期合理膳食很重要
腦卒中患者的恢復，還要匹配合理的飲食方案。專(zhuān)家提醒，“少食多餐，三四五頓，七八分飽”，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒，戒刺激、辛辣性食物，早餐應多喝小米粥、燕麥粉等；午餐、晚餐多食用蔬菜，如菠菜、芹菜、胡蘿卜、洋蔥、黑木耳、大蒜、西紅柿、紅薯等，肉類(lèi)食物最好一天不超過(guò)100克，要多喝水，睡前、醒后都要喝一杯開(kāi)水。
合理藥膳：
干菊花粥：有清肝火、降壓作用，對于肝火內盛、血壓偏高者較為適宜。
天麻燉雞：適用于治療風(fēng)痰引起的肢體麻木、眩暈。
芹菜粥：降脂通腸，應現煮現吃，不宜久放。
橘皮山楂粥：宜于兼見(jiàn)口唇干燥、大便干燥、大便干結者。
黃芪當歸燉雞：卒中后的病人出現氣短乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢(mèng)、肢體麻木、筋肉抖顫等，可采用這個(gè)食療方法。黃芪30克、大棗10枚、當歸6克、烏雞肉100克(切片)，共燉湯，食肉喝湯?？勺剃幹?yáng)、補氣活血。（記者 彭小菲）
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