甘孜日報 2023年02月21日
肺炎支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的社區獲得性肺炎，多發(fā)于秋冬季，其他季節均有散發(fā)病例。為進(jìn)一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規范化水平，保障醫療質(zhì)量安全，國家衛生健康委近日印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》。
指南介紹，肺炎支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重?？人暂^為劇烈，可類(lèi)似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。
兒童肺炎支原體肺炎的癥狀容易與感冒等疾病混淆，如何區分辨別？根據指南，可以結合臨床和影像學(xué)表現以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷。肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現為支氣管血管周?chē)y理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹(shù)芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等，再結合肺炎支原體抗體或核酸檢測即可作出診斷。
指南指出，肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期為發(fā)熱后5至10天。輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外，不應常規使用全身性糖皮質(zhì)激素治療；重癥患兒應采取不同側重的綜合治療（抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合），既要關(guān)注混合感染，也要準確識別和治療過(guò)強炎癥反應及細胞因子風(fēng)暴。據新華社
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