人民網(wǎng) 2021年11月07日
生活中，如果發(fā)生胸痛、胸悶等癥狀你會(huì )怎么做？是第一時(shí)間到醫院就診，還是忍忍看，或者自以為是“胃病”，自己服用點(diǎn)止痛藥，看能不能“挺過(guò)去”？殊不知，耽擱幾個(gè)小時(shí)再去醫院，會(huì )喪失最佳救治機會(huì )。
而這種情況，在醫生平常接診過(guò)程中并不少見(jiàn)。部分患者甚至因為就診延遲，而發(fā)生猝死等嚴重情況，讓人痛心不已。今天，醫生就來(lái)跟大家分享下，突發(fā)胸痛時(shí)最不該犯的五個(gè)錯誤。
案例回放：
最近心臟中心接診了一名急性心?；颊?，來(lái)醫院時(shí)距離他發(fā)病已經(jīng)過(guò)去了四個(gè)多小時(shí)。
頭一天晚上這個(gè)患者跟朋友一起喝酒，大概喝了半斤高度白酒，晚10點(diǎn)左右回家就感覺(jué)胸悶胸痛，持續不能緩解。且這位患者大汗淋漓，是那種冷汗，全身濕冷，不到一分鐘即出現頭發(fā)類(lèi)似水洗了一樣。胸部也類(lèi)似有大石頭壓迫感，難以喘息。
此時(shí)，他還沒(méi)有意識到，這是急性心肌梗死的典型表現。其實(shí)這位患者從前就有過(guò)胸痛胸悶癥狀，但是比較輕，幾分鐘就緩解，沒(méi)有重視?；颊咭詾檫@次和平時(shí)一樣，休息一會(huì )兒就能好；又覺(jué)得10點(diǎn)多了，大半夜的不想麻煩別人，就沒(méi)和家里人說(shuō)。
就這樣，時(shí)間又過(guò)了兩個(gè)小時(shí)，他的癥狀沒(méi)有任何緩解，依然是胸悶、氣不夠喘，持續出冷汗。這時(shí)候已經(jīng)晚上12點(diǎn)多，他實(shí)在堅持不住才叫醒老伴，并給孩子打電話(huà)，等孩子到了又過(guò)去半個(gè)小時(shí)。
凌晨1點(diǎn)，孩子開(kāi)車(chē)把父親送到鎮醫院就診。接診醫生通過(guò)檢查考慮急性心肌梗死，隨后撥打120急救轉運到我們心臟中心。經(jīng)急診綠色通道，醫生對患者進(jìn)行冠脈造影檢查發(fā)現，患者最重要的冠狀動(dòng)脈血管——前降支自近段完全閉塞。最終，通過(guò)緊急開(kāi)通治療，患者癥狀得以即刻緩解，轉危為安。
說(shuō)到這里，來(lái)考考大家，從這位患者的發(fā)病到就診的整個(gè)過(guò)程中，你能不能發(fā)現他有什么做得不對的地方？
現在揭曉答案，看看你答對了幾個(gè)。這位患者一共犯了五個(gè)錯誤：
第一，酗酒
高度白酒，喝半斤，對于本來(lái)就不健康的心臟打擊巨大；患者平時(shí)就有心絞痛癥狀，說(shuō)明患者心臟血管存在嚴重狹窄病變。酗酒的情況下，心肌耗氧量增加，血壓波動(dòng)大，交感興奮等容易導致心臟血管斑塊破裂，繼而血栓形成，阻塞血管，引發(fā)心梗。
第二，平時(shí)有癥狀沒(méi)去就診，沒(méi)跟醫師溝通
患者平時(shí)有胸悶、胸痛癥狀，多在晨起、早餐后出現，與快步行走、爬樓、情緒激動(dòng)有關(guān)。且休息3-5分鐘，癥狀會(huì )消失，之后正?；顒?dòng)不受影響，這是心絞痛非常典型的表現，一直沒(méi)重視。
這一方面體現出患者對心絞痛知識的缺乏。另一方面是對自己身體健康過(guò)度自信，認為自己“身體棒”，平時(shí)“感冒、發(fā)燒”都很少，怎么可能會(huì )有冠心??？殊不知，“感冒、發(fā)燒”并不是冠心病的危險因素，更不是冠心病的癥狀表現。而只要有“高血壓病、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙”等危險因素的存在，那么“冠心病”就有可能找上你。
第三，出現胸悶、胸痛卻選擇忍著(zhù)，沒(méi)能做到“小題大做”
有時(shí)候，胸痛是會(huì )致命的，比如急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、張力性氣胸等疾病均有致命危險。所以，一旦出現胸痛，一定要第一時(shí)間就診，讓醫生幫助你判斷胸痛原因，“早診斷、早治療、早獲益”。
第四，開(kāi)私家車(chē)就診，沒(méi)有第一時(shí)間撥打120
這在當前急診接診胸痛患者人群中比較常見(jiàn)。有統計數據顯示，有約30%的心?；颊哌x擇自行開(kāi)車(chē)前往醫院就診。而這一選擇，有時(shí)候容易出現追悔莫及的情況。因為，一旦路上出現嚴重事件，比如室速室顫、沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的電除顫設備、專(zhuān)業(yè)的救護人員，那就有可能致命。
而120醫護人員不但可以及時(shí)對典型心梗作出診斷和早期處置，還可以將搶救時(shí)間、空間前移，為后續搶救創(chuàng )造條件，同時(shí)，還可以第一時(shí)間將患者送至有救治能力的醫院進(jìn)一步救治。
第五，首次就診的醫院為當地鎮醫院
鎮醫院是我們三級診療服務(wù)的基層，是重要的基層防治力量。但是，像急危重癥在當地醫院是不具備完全救治能力的。急性心肌梗死，主要救治目標是快速開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈血管，恢復心肌供血，大多數基層社區、鄉鎮醫療單位不具備開(kāi)通閉塞血管的客觀(guān)條件，容易出現因開(kāi)通血管延遲，從而帶來(lái)的不良預后。
因此，有了嚴重胸痛等情況，建議首診還是到三甲醫院。
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